Von der Ständigen Impfkommission (STIKO) wird die Impfung gegen Meningokokken der Serogruppe C für alle Kinder im 2. Lebensjahr mit einem Meningokokken-C-Konjugatimpfstoff empfohlen. Bei Vorliegen eines erhöhten Risikos für Meningokokken-Erkrankungen (s.u.) sollten Säuglinge, Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit einem Meningokokken ACWY-Konjugatimpfstoff sowie mit einem Meningokokken-B-Impfstoff geimpft werden. Zu den Erkrankungen bzw. Therapien mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung gehören z.B. angeborene oder erworbene Immundefekte mit T- und/oder B-zellulärer Restfunktion (z.B. Komplement-/Properdindefekte, Eculizumab-Therapie, Hypogammaglobulinämie, Asplenie). Auch gefährdetes Laborpersonal sowie Pilgerreisende oder Reisende in endemische/hyperendemische Länder mit engem Kontakt zur einheimischen Bevölkerung sowie Schüler/Studenten vor Langzeit-Aufenthalten in Ländern mit empfohlener allgemeiner Impfung für Jugendliche oder selektiver Impfung für Schüler/Studenten sollten gegen Meningokokken geimpft sein.

Für Personal im Gesundheitswesen ist die Meningokokken-Impfung nicht routinemäßig empfohlen, da bei ihnen lediglich ein leicht erhöhtes Risiko gegenüber der Allgemeinbevölkerung beobachtet wurde. Bei einer Exposition mit respiratorischen Sekreten betroffener Patienten – insbesondere durch Mund-zu-Mund-Beatmung oder wenn ohne Atemschutz intubiert oder tracheal abgesaugt wurde – sollte medizinisches Personal unabhängig von einer stattgehabten Impfung eine Chemoprophylaxe erhalten (siehe RKI-Ratgeber zu Meningokokken-Erkrankungen und die Stellungnahme der STIKO zu Impfungen von Personal in medizinischen Einrichtungen in Deutschland.

Stand: 28.01.2021

Die STIKO empfiehlt seit Juli 2006 die Impfung gegen Meningokokken der Serogruppe C für alle Kinder im 2. Lebensjahr zum frühestmöglichen Zeitpunkt. Im Epidemiologischen Bulletin 30/2006 weist die STIKO darauf hin, dass „unabhängig von den in Tabelle 1 genannten Terminen …, wann immer eine Arztkonsultation erfolgt, die Impfdokumentation überprüft und fehlende Impfungen nachgeholt werden“ sollten (S. 237).

Der Impfkalender definiert den optimalen Zeitpunkt der Impfung. Für Impfungen, die zu diesem Zeitpunkt nicht verabreicht werden konnten, gilt bis auf wenige genau definierte Ausnahmen* die oben aufgeführte Regel der STIKO, dass Impfungen zu jedem möglichen Zeitpunkt nachgeholt werden sollten. Für Meningokokken wird im Epidemiologischen Bulletin 31/2006 (S. 265) auf die Notwendigkeit des Nachholens der Impfung ausdrücklich hingewiesen:

“Zum Erreichen eines individuellen Schutzes wird von der STIKO das Nachholen nicht erfolgter Impfungen jenseits des 2. Lebensjahres entsprechend den allgemeinen Regeln der STIKO - frühzeitiges Schließen von Impflücken - empfohlen.“

Insofern empfiehlt die STIKO das Nachholen der Impfung gegen Meningokokken C jenseits des vollendeten 23. Lebensmonats für alle Kinder und Jugendliche (vollendete 17 Jahre).

Die Begründung der Impfempfehlung der STIKO bezieht sich auf die Erfahrungen aus Ländern, in denen mit einer Impfdosis im 2. Lebensjahr und einer Nachholimpfung bei bisher nicht geimpften Kindern und Jugendlichen eine hohe Effektivität erreicht werden konnte.

*Impfung mit Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (generelle Impfempfehlung nur für das 1. und 2. Lebensjahr (dann nur noch Risikogruppen) und gegen Haemophilus influenzae Typ b (ab einem Alter von 5 Jahren ist eine Impfung nur in Ausnahmefällen indiziert)

Stand: 14.11.2012

Um eine Impfempfehlung auszusprechen, benötigt die STIKO umfangreiche Daten zur impfpräventablen Krankheit und zur jeweiligen Impfung. Da zum Zeitpunkt der letzten Datenbewertung durch die STIKO (2018) die Evidenzlage zur Impfung noch nicht ausreichend war und eine niedrige Meningokokken B (MenB)-Krankheitslast in Deutschland vorlag, hat die STIKO entschieden, mit der Evidenzbewertung für eine mögliche Routine-Impfempfehlung zu warten.

Zum Zeitpunkt der letzten Evidenzbewertung lagen zwar erste Daten zur Impfstoffwirksamkeit aus England vor [1]. Diese berücksichtigten jedoch erst Daten nach den ersten beiden Impfdosen im Alter von 2 und 4 Monaten; Daten nach der vollständigen Grundimmunisierung standen noch aus. Darüber hinaus konnten noch keine Aussagen zur längerfristigen Impfwirksamkeit gemacht werden und auch die Übertragbarkeit der Effektivitätsschätzungen auf Deutschland war nur eingeschränkt möglich. So wurde die Abdeckung der MenB-Stämme durch den Impfstoff bei Säuglingen in Deutschland niedriger als in England eingeschätzt.

Außerdem war noch nicht bekannt, ob die Impfung auch vor einer Besiedlung mit MenB schützt. Dies könnte zu einem Herdenschutz führen und würde z.B. für eine Impfung Jugendlicher sprechen. Diese Altersgruppe weist die höchste Besiedlungsrate auf und spielt somit eine Schlüsselrolle bei der Verbreitung der Erreger.

Sobald robustere Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der Impfung vorliegen, wird die STIKO die Einführung einer MenB-Impfempfehlung neu bewerten. In der Zwischenzeit sollte die Entscheidung für eine MenB-Impfung nach individueller Risiko-Nutzen-Abschätzung getroffen werden.

Bisher empfiehlt die STIKO die Impfung gegen MenB lediglich Personen mit einem erhöhten Erkrankungsrisiko (die wissenschaftliche Begründung wurde im Epid Bull 37/2015 veröffentlicht). Dies sind vor allem Personen mit bestimmten Immundefekten, insbesondere Komplementdefekten, Personen mit Asplenie oder Personen, die eine Therapie mit Eculizumab (Soliris^®) erhalten. Die aktualisierte Stellungnahme der STIKO zum Stand der Bewertung einer Impfung gegen Meningokokken wurde im Epid Bull 3/2018 veröffentlicht.

Bei KatastrophenhelferInnen und je nach Exposition auch bei EntwicklungshelferInnen und medizinischem Personal wird ebenfalls eine Impfung gegen MenB empfohlen (siehe Reiseimpfempfehlungen der STIKO).

Literatur
1. Parikh SR, et al.: Effectiveness and impact of a reduced infant schedule of 4CMenB vaccine against group B meningococcal disease in England: a national observational cohort study. The Lancet, 2016. 388(10061): p. 2775–2782

Stand: 08.09.2023

Das Risiko für eine MenB-Erkrankung war in den Jahren 2013 bis 2016 mit weniger als 3 Erkrankungen (Erkr.)/1 Million Einwohner (Einw.) pro Jahr sehr niedrig. Das höchste Risiko haben Säuglinge mit rund 46 Erkr./1 Million Säuglinge pro Jahr und Kleinkinder mit rund 16 Erkrankungen/1 Million Kleinkinder pro Jahr. Die zweithöchste Inzidenz liegt bei Jugendlichen im Alter von 15 bis 19 Jahren mit rund 8 Erkr./1 Million Jugendliche pro Jahr. Personen die mit vielen verschiedenen Menschen in Kontakt kommen, z.B. durch häufiges Reisen, die passivem Zigarettenrauch ausgesetzt sind oder die auf sehr engem Raum leben, haben möglicherweise ein etwas erhöhtes Erkrankungsrisiko.
An MenB-Erkrankungen starben in Deutschland im Zeitraum 2013 bis 2016 jährlich rund 8% der Erkrankten. Das sind ca. 15 Personen pro Jahr, davon 7 Kinder unter 5 Jahren.

Stand: 05.07.2017

Weil die Krankheitslast durch Meningokokken B in den ersten beiden Lebensjahren am höchsten ist, ist es sinnvoll, die Impfung gegen MenB so früh wie möglich zu verabreichen, d.h. bei Säuglingen ab dem Alter von 2 Monaten. Bei Verabreichung der MenB-Impfung zusammen mit dem Sechsfach- und dem Pneumo­kokken-Impf­stoff ist zu beachten, dass häufiger Neben­wirkungen, insbesondere Fieber, auftreten können. Das Fieber­risiko kann aber durch die prophylaktische Gabe von Para­ce­ta­mol gesenkt werden, ohne dass die Bildung von Anti­körpern beeinträchtigt wird. Wenn die Impfungen nicht simultan verabreicht werden, sollte darauf geachtet werden, die einzelnen Impfungen nicht später als empfohlen durch­zuführen.

Das Impfschema richtet sich nach den Herstellerangaben. Bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Monaten sind 2 Impfstoffdosen (im Abstand von 2 Monaten) oder 3 Impfstoffdosen (im Abstand von 1 Monat) zur Grundimmunisierung und in allen anderen Altersgruppen 2 Impfstoffdosen vom Hersteller empfohlen. Bei Kindern, die in den ersten 2 Lebensjahren geimpft wurden, ist zusätzlich eine Boosterimpfung erforderlich.

Stand: 01.06.2021