Optionen zum Management von Kontaktpersonen unter medizinischem Personal in Arztpraxen und Krankenhäusern bei Personalmangel

• I. Hintergrund
• II. Mögliche Anpassung der Empfehlungen für Kontaktpersonen unter medizinischem Personal an Situationen mit relevantem Personalmangel
• III. Ergänzende Grundsätze der medizinischen Versorgung in der aktuellen Situation

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Infografik: Kontaktpersonen­nachverfolgung bei SARS-CoV-2-Infektionen für medizinisches Personal (PDF, 2 MB, Datei ist nicht barrierefrei)

Änderung gegenüber der Version vom 29.05.2020: Tabelle, Änderungen hinsichtlich der Bedingungen zur Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit bei SARS-COV-2-positiven Personen

I. Hintergrund

Während der gegenwärtigen COVID-19-Pandemie konkurrieren beim Umgang mit Kontaktpersonen unter medizinischem Personal folgende Ziele miteinander:

1. Die Absonderung/Quarantäne von medizinischem Personal als Kontaktperson der Kategorie I, um das Risiko von Übertragungen zu minimieren (Infektionsschutz) und
2. die Gewährleistung der akutmedizinischen Versorgung (größtmögliche Aufrechterhaltung der Kapazitäten).

Ist die adäquate Versorgung der Patienten durch Personalengpässe nicht mehr möglich, kann es notwendig sein, die bestehenden Empfehlungen zum Umgang von Kontaktpersonen (www.rki.de/covid-19-kontaktpersonen) für medizinisches Personal anzupassen.

Die folgenden Handlungsoptionen sollen nur in Situationen zur Anwendung kommen, in denen ein relevanter Personalmangel (adäquate Versorgung der Patienten nicht gewährleistet) vorliegt und andere Maßnahmen zur Sicherstellung einer angemessenen Personalbesetzung ausgeschöpft sind.

Maßnahmen, um Personalressourcen zu schonen, wären z.B. das Absagen elektiver Behandlungen, die interne und externe Verlegung in andere Kliniken und Rekrutierung von Personal.

Die folgenden Hinweise eröffnen Möglichkeiten zur Anpassung vor Ort. Diese Anpassungen sollten möglichst gemeinsam mit dem Gesundheitsamt und unter Berücksichtigung der angestrebten Schutzziele vorgenommen werden.

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II. Mögliche Anpassung der Empfehlungen für Kontaktpersonen unter medizinischem Personal an Situationen mit relevantem Personalmangel

Liegt eine solche Situation vor, kann eine Unterscheidung von medizinischem Personal als Kontaktpersonen der Kategorie I vorgenommen werden. Diese Unterscheidung gilt NICHT für Kontaktpersonen in der Allgemeinbevölkerung.

Kategorie Ia: Medizinisches Personal mit hohem Expositionsrisiko, z.B. ungeschützte relevante Exposition zu Sekreten, Exposition gegenüber Aerosolen von COVID-19-Fällen (z.B. im Rahmen von Bronchoskopie)

Kategorie Ib: Medizinisches Personal mit begrenztem Expositionsrisiko, z.B. medizinisches Personal mit Kontakt unter 2 m zu COVID-19-Fällen ohne Schutzausrüstung, ≥15 Min face-to-face Kontakt (ohne Exposition wie unter Ia beschrieben); grundsätzlich gilt: je länger und enger der Kontakt, desto höher das Risiko.

	Kein rele­vanter Personal­mangel	Relevanter Personal­mangel
Kate­gorie Ia (hohes Ex­po­si­tions­risiko)	Häus­liche Ab­son­de­rung (Ab­sprache mit GA) für 14 Tage Weitere Maß­nahmen siehe Management Kontakt­personen SARS-CoV-2 Testung vor Wieder­aufnahme der beruflichen Tätigkeit	Häus­liche Ab­son­de­rung (mög­liche Re­duk­tion auf 7 Tage nach Expo­sition) Bei Symp­tom­frei­heit Arbei­ten nur mit MNS* (bis 14 Tage nach Expo­si­tion) oder Ver­sor­gung NUR von COVID-19-Pa­tien­ten** in Aus­nahme­fällen denkbar Regelmäßige SARS-CoV-2 Testung (bis 14 Tage nach Exposition) Selbst­beo­bach­tung + Doku­men­ta­tion (bis 14 Tage nach Ex­po­sition) Beim Auf­treten von Symp­to­men um­gehen­de Testung auf SARS-CoV-2; bei po­si­ti­vem Test siehe „SARS-CoV-2-posi­tives med. Per­sonal“
Kate­gorie Ib (be­grenz­tes Ex­po­si­tions­risiko)	Häus­liche Abson­de­rung (Ab­sprache mit GA) für 14 Tage Weitere Maß­nah­men siehe "Management Kontakt­personen" SARS-CoV-2 Testung vor Wieder­aufnahme der beruflichen Tätigkeit	Bei Symptom­freiheit Arbeiten nur mit MNS* (bis 14 Tage nach Ex­po­sition) Wenn möglich kein Einsatz in der Versor­gung be­sonders vulne­rabler Patienten­gruppen Regelmäßige SARS-CoV-2 Testung (bis 14 Tage nach Exposition Selbst­beobach­tung + Doku­men­tation (bis 14 Tage nach Ex­position) Beim Auf­treten von Symp­to­men um­gehende Tes­tung auf SARS-CoV-2; bei po­siti­vem Test siehe „SARS-CoV-2-posi­tives med. Per­sonal“
Kate­gorie III	Einsatz in der Patienten­versorgung Patienten­versorgung möglichst mit MNS* Tägliches Selbst­monitoring Tägliche Abfrage und Doku­men­tation durch Hygiene­fach­personal Regelmäßige Testung auf SARS-CoV-2, wenn das Personal COVID-19-Patientinnen und Patienten versorgt Beim Auftreten von Symp­tomen umgehende Testung auf SARS-CoV-2; bei posi­tivem Test siehe „SARS-CoV-2-positi­ves med. Personal“
Hand­lungs­op­tio­nen
	Kein rele­vanter Personal­mangel	Relevanter Personal­mangel
Med. Per­so­nal mit Er­käl­tungs-symp­tomen	Testung auf SARS-CoV-2; bei positivem Test siehe „SARS-CoV-2 positives med. Personal“ Keine Patien­ten­versorgung; Voraus­setzung für Wieder­aufnahme der Arbeit Symptom­freiheit seit mind. 48 Stunden	Testung auf SARS-CoV-2; bei posi­tivem Test siehe „SARS-CoV-2 posi­tives med. Per­sonal“ Patien­ten­ver­sor­gung, Voraus­setzung: MNS* während gesam­ter An­wesen­heit am Arbeits­platz
SARS-CoV-2-pos. med. Per­sonal	Keine Patienten­ver­sorgung; Voraus­setzung für Wieder­auf­nahme der Arbeit: siehe "COVID-19: Ent­lassungs­kri­te­rien aus der Iso­lie­rung"	Versor­gung NUR von COVID-19-Pa­tienten** in absoluten Aus­nahme­fällen denkbar MNS* während ge­sam­ter An­wesen­heit am Arbeits­platz Voraus­setzung für Wieder­auf­nahme der Versor­gung von Nicht-COVID-19-Patienten: siehe "COVID-19: Ent­lassungs­kri­te­rien aus der Iso­lie­rung"
* MNS = Mund-Nasen-Schutz ** Versorgung von COVID-19-Patienten entsprechend den Empfehlungen des RKI zu Hygienemaßnahmen im Rahmen der Behandlung und Pflege von Patienten mit einer Infektion durch SARS-CoV-2

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III. Ergänzende Grundsätze der medizinischen Versorgung in der aktuellen Situation

• Medizinisches Personal sollte bei allen Kontakten zu Patienten mit Erkältungssymptomen mindestens einen Mund-Nasen-Schutz (MNS) tragen. In diesen Situationen sollten auch die Patienten mit einem MNS versorgt werden. Alle weiteren Maßnahmen der Basishygiene sind ebenso zu beachten.
• Durch das korrekte Tragen von MNS innerhalb der medizinischen Einrichtungen kann das Übertragungsrisiko auf Patienten und anderes medizinisches Personal reduziert werden. Cave: Masken mit Ausatemventil sind nicht zum Drittschutz geeignet.
• Soweit möglich getrennte Versorgung (Kohortierung) von SARS-CoV-2-infizierten und nicht-infizierten Patientinnen und Patienten (www.rki.de/covid-19-patientenversorgung)
• Feste Zuordnung von medizinischem Personal zu SARS-CoV-2-infizierten Patientinnen und Patienten (www.rki.de/covid-19-hygiene)
• Medizinisches Personal höheren Alters und mit Grunderkrankungen (siehe www.rki.de/covid-19-risikogruppen) sollte wenn möglich in Bereichen, in denen ein geringes Infektionsrisiko vorherrscht, eingesetzt werden.
• Direkten Kontakt aller Art in der medizinischen Einrichtung (z.B. Treffen und Besprechungen) auf ein Minimum reduzieren bzw. direkten Kontakt unter medizinischem Personal vermeiden. Kontaktreduktion auch im privaten Bereich.

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