Was muss bei der Impfung von Personen mit Autoimmunerkrankung beachtet werden?
Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt, dass Personen mit Grundleiden vorrangig sowohl gegen die saisonale als auch gegen die Neue Influenza geimpft werden sollen. Zu der Personengruppe mit Grundleiden zählen auch Personen mit Autoimmunerkrankungen (wie z.B. mit Multipler Sklerose, systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis).
Viele solcher Autoimmunerkrankungen verlaufen progressiv, also in Krankheitsschüben. In zahlreichen Studien wurde kein Zusammenhang zwischen einer saisonalen Influenzaimpfung und dem Auftreten von Krankheitsschüben (vgl. für Multiple Sklerose [1,2], rheumatoide Arthritis [3], systemischen Lupus erythematodes [4,5]) gefunden. Aus der Erfahrung mit dem adjuvantierten saisonalen Influenzaimpfstoff Fluad™, von dem mehr als 40 Millionen Dosen verimpft worden sind, ergibt sich kein Signal für die Auslösung einer Autoimmunerkrankung bzw. eines Schubs einer Autoimmunerkrankung [6].
Trotzdem kann nicht mit absoluter Sicherheit ausgeschlossen werden, dass – bei entsprechender Disposition – eine Impfung als unspezifischer Trigger einen Schub auslösen kann. Die Wahrscheinlichkeit, einen Schub auszulösen ist jedoch auch bei einer natürlichen Infektion mit dem Influenza-Virus gegeben und möglicherweise aufgrund ausgeprägter Fieberreaktionen im Rahmen der Infektion höher. Eine Impfung sollte aber auf jeden Fall vom behandelnden Arzt mit dem Impfling individuell besprochen und abgewogen werden.
[1]Miller AE, Morgante LA, Buchwald LY, et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of influenza immunization in multiple sclerosis. Neurology 1997; 48: 312-314.
[2]Confavreux C, Suissa S, Saddier P, et al. Vaccines in Multiple Sclerosis Study Group. N Engl J Med 2001; 344: 319-326.
[3]Chalmers A, Scheifele D, Patterson, et al. Immunization of patients with rheumatoid arthritis against influenza: a study of vaccine safety and immunogenicity. J Rheumatol 1994; 21: 1203-1206.
[4]Aron-Maor A, Shoenfeld Y. Vaccination and systemic lupus erythematosus: the bidirectional dilemmas. Lupus 2001; 10: 237-240.
[5]Abu-Shakra M, Zalmanson S, Neumann L, et al. Influenza virus vaccination of patients with systemic lupus erythematosus: effects on disease activity. J Rheumatol 2000; 27: 1681-1685.
[6]Pellegrini M, Nicolay U, Lindert K, Groth N, Della Cioppa G. MF59-adjuvanted versus non-adjuvanted influenza vaccines: Integrated analysis from a large safety database. Vaccine 2009; doi: 10.1016/j.vaccine.2009.08.101.