Inzidenz und Analyse von AIDS-assoziierten Lymphomen

Projektnummer: CS-274-003

Projektbearbeiter: Zoufaly A, Heiden an der M, Wyen C, Hoffman C, Stellbrink HJ, Hamouda O

Projekteinreichung: 15.12.2007

Projektfreigabe: 15.02.2008

Projektbeginn: 01.08.2008

Projektstand: nach erster Auswertung nun Fokussierung auf den CD4-Verlauf. Wegen Überlappung gemeinsame Auswertung mit Projekt 12.

Hintergrund: Das Risiko an einem Hodgkin-Lymphom (HL) zu erkranken ist bei HIV Infizierten gegenüber nicht Infizierten deutlich erhöht. Nach Einführung der HAART ist die HL-Inzidenz im Gegensatz zu den Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) jedoch nicht gesunken. Einige Autoren berichten sogar von einer Zunahme der Inzidenz unter HAART. Über die Gründe dieses Phänomens kann zum jetzigen Zeitpunkt nur spekuliert werden. Angesichts der Tatsache, dass ein Großteil des HL-Gewebes aus reaktiven T-Zellen besteht, postulieren einige Autoren, dass die durch HAART induzierte Immunrekonstitution erst das geeignete Microenvironment für die Entstehung des HIV-assoziierten HL schafft. Dafür spricht auch, dass HIV-assoziierte HL im Vergleich zu NHL bei meist noch gutem Immunstatus auftreten. Wie neuere Daten zeigen, ist darüber hinaus die Mehrheit der Patienten mit einem HIV-HL zum Zeitpunkt der Diagnose suffizient antiretroviral therapiert.

Abgesehen von der Assoziation mit EBV, die bei HIV-assoziiertem HL in nahezu 100 % der Fälle vorliegt, ist wenig über mögliche Risikofaktoren des HIV-HL bekannt. In einer eigenen Vorarbeit (CS-274-001) konnte gezeigt werden, dass bei NHL eine unvollständige Virussuppression unter HAART einen Risikofaktor darstellt.

Zielsetzung: Auswertung zur Bestimmung von Risikofaktoren für das Auftreten eines HL unter HAART

Methode: Univariate sowie multivariate Analyse von Risikofaktoren mittels eines COX- bzw. parametrischen Modells, unter Berücksichtigung von:

• Alter, Geschlecht, Herkunft, Infektionsmodus, Subtyp des M. Hodgkin, CD4 bei Baseline, CD4 Nadir, CD4 Zenit nach Nadir, CD4 bei Lymphomdiagnose, CD8 bei Baseline, CD8 bei Lymphomdiagnose, VL Zenit, VL bei Baseline, VL bei Lymphomdiagnose
• Kumulative Viruslast (als area under the curve bzw. Prozent aller Messungen über der Nachweisgrenze)
• Prozent der Zeit auf HAART, ART, ohne ART, bzw. unsicher

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