Schlack R, Kurth BM, Hölling H (2008): Die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland - Daten aus dem bundesweit repräsentativen Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS).
Umweltmed. Forsch. Praxis 13 (4): 245-260.

Hintergrund: Die gesundheitliche Lage von Kindern und Jugendlichen in Deutschland ist heute so gut wie nie. Zu verdanken ist dies in erster Linie dem sozialen und medizinischen Fortschritt. Dieser hat jedoch auch eine Verschiebung des Krankheitsspektrums von den akuten zu den chronischen Erkrankungen sowie von den somatischen zu den psychischen Gesundheitsstörungen mich sich gebracht. Diese als "Neue Morbidität" diskutierte Verschiebung des Krankheitsspektrums zeigt sich in Form "neuer Kinderkrankheiten" auch bei Kindern und Jugendlichen. Bislang existierten für Deutschland für eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen keine vergleichbaren und auf der Basis einer umfassenden Stichprobe bundesweit repräsentativ erhobenen Daten für das Kindes- und Jugendalter. Mit dem Kinder- und Jugendgesundheitssurvey KiGGS, der vom Robert Koch-Institut im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit von 2003-2006 in 167 repräsentativ ausgewählten Städten und Gemeinden in Deutschland durchgeführt wurde, ist diese Informationslücke nun geschlossen worden.
Methodik: Im KiGGS wurden 17641 Kinder und Jugendliche im Alter von 0-17 Jahren körperlich untersucht und ihre Eltern, ab elf Jahren auch die Kinder und Jugendlichen selbst, schriftlich befragt. Auf freiwilliger Basis erfolgte außerdem eine Blut- und Urinuntersuchung. Angaben zu körperlichen Krankheiten wurden im Fragebogen für Eltern und Jugendliche sowie über das CAPI (= Computer Assisted Personal Interview) durch den untersuchenden Arzt erhoben. Informationen zur psychischen Gesundheit und zum Gesundheitsverhalten wurden mit validierten Screeninginstrumenten (z.B. SDQ, SCOFF) und standardisierten, getesteten Fragebogenverfahren erhoben.
Ergebnisse: Mit 13,3% (Lebenszeitprävalenz) war chronische obstruktive Bronchitis die häufigste chronische Erkrankung in KiGGS, gefolgt von atopischen Erkrankungen Neurodermitis, Heuschnupfen, Asthma. 22,9% der Kinder und Jugendlichen hatten jemals in ihrem Leben eine dieser drei Erkrankungen. Übergewicht tritt gegenüber den nationalen Referenzdaten von 1985-1999 zu 50% häufiger auf. Besonders betroffen waren Kinder aus der unteren Sozialschicht. Impflücken ließen sich sich vor allem bei Migranten feststellen, jedoch zeigt sich auch allgemein eine unzureichende Umsetzung der Impfempfehlungen zu einer zweiten MMR-Impfungen, Auffrischungsimpfungen gegen Tetanus und Diphterie sowie zu Nachholimpfungen gegen Hepatitis B bzw. Pertussis bei älteren Jugendlichen. 14,7% der Kinder und Jugendlichen (3-17 Jahre) zeigten Hinweise auf psychische Auffälligkeiten. Bei 4,8% wurde schon einmal ADHS diagnostiziert. 21,9% zeigten Symptome von Essstörungen. Alle Auffälligkeiten wiesen einen sozialen Gradienten zuungunsten der unteren Sozialschicht auf. Gewaltbelastungen berichteten vor allem Hauptschüler (als Täter) und Gesamtschüler (als Opfer und Täter/Opfer). Personale, familiäre und soziale Ressourcen waren bei Kindern und Jugendlichen aus Familien mit niedrigem Sozialstatus geringer, Tendenzen zu gesundheitlichem Risikoverhalten wie Alkohol-, Tabak- oder hohem Medienkonsum hingegen stärker ausgeprägt als bei Kindern aus Familien mit hohem Sozialstatus.
Diskussion: Chronische Erkrankungen sowie Hinweise auf psychische Gesundheitsstörungen nehmen auch nach den KiGGS-Ergebnissen einen breiten Raum im Morbiditätsspektrum von Kindern und Jugendlichen in Deutschland ein. Im Zeitalter zunehmender geographischer Mobilität, Resistenzbildungen gegen Antibiotika und Impfmüdigkeit sind auch Infektionskrankheiten weiterhin von Bedeutung. Da KiGGS in der Ersterhebung als Querschnittsstudie konzipiert ist, lassen sich aus den Daten weder Trends noch Prognosen ableiten. Diese werden sich jedoch zukünftig mit der Überführung von KiGGS in eine Kohortenstudie im Rahmen des Gesundheitsmonitorings am Robert Koch-Institut untersuchen lassen. Konsequenzen der Ergebnisse werden mit Blick auf das Setting Schule diskutiert.

The health of children and adolescents in Germany - data from the representative German-wide children and adolescents survey (KiGGS)

Background: Grace to societal and medical progress today the health status of children and adolescents in Germany is good as it was never before in history. However, this progress entailed a shift of the morbidity spectrum from acute to chronic diseases and from somatic complaints to mental health problems, discussed as "new morbidity". The changing morbidity patterns are also seen in paediatrics. So far, there was no reliable data on a representative basis for a large number of child and adolescent health issues in Germany. The National Health and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS), which was conducted from yr. 2003 to 2006 in 167 representatively selected sample points all over Germany can fill this gap.
Methods: A total of 17641 children and adolescents from 0 to 17 years were physically and medically tested. The parents, from 11 years on the children themselves too, filled in an extensive selfadministered questionnaire including psychological and social testing. Data on somatic complaints were assessed within the questionnaires and with a computer assisted personal interview (CAPI) by the study physician. Data both on mental health problems and on health behaviour were assessed with internationally accepted and validated screening instruments (e.g. SDQ, SCOFF) and with standardised and pretested items in the written questionnaires.
Results: Among the chronic diseases obstructive bronchitis was most prevalent with 13.3% (lifetime prevalence = LTP), followed by atopic dermatitis, hay fever and asthma. For a total of 22.9% of the children and adolescents al least one atopic disease was reported (LTP). Compared with the current national reference data from the years 1985-1999 an increase of 50% of overweight children and adolescents was seen. Vaccination coverage was poor for migrants, however compliance with recommendations for a second dose of measles, mumps and rubella (MMR) vaccination, booster for tetanus and diphtheria and making up of hepatitis B and pertussis immunisation was low too for the total sample. 14.7% children and adolescents (3-17 years) were found to be at risk for mental health problems. 4.8% had yet been diagnosed with ADHD, 21.9 % showed symptoms of eating disorders. All health problems were more frequent in subjects with low socioeconomic status (SES). Experiences of violence as perpetrators were most prevalent in pupils at ‘Hauptschule’, while experiences as victims and perpetrators/victims were most prevalent in pupils at Gesamtschule. Personal, social and family resources were lower in children with low SES, whereas alcohol, tobacco and electronic media consumption patterns were more distinct than in their high SES counterparts.
Discussion: According to the KiGGS results chronic diseases and mental health problems contribute significantly to the morbidity spectrum of German children and adolescents. Because of rising geographic mobility of people, growing resistances to antibiotics as well as incomplete coverage of vaccinations infectious diseases remain of important concern too. Due to the cross-sectional design of the first assessments of KiGGS neither trends nor prognoses can be determined. As the KiGGS cross sectional survey will be transformed into a longitudinal study within the framework of the health monitoring at the Robert Koch-Institute such analyses will be effected prospectively. Consequences of the KiGGS results are discussed with regard to the school setting.